指标正常值

高密度脂蛋白胆固醇：1.03～2.07mmol/L

合适水平：＞1.04mmol/L

降低：≤1.0mmol/L

指标概述

高密度脂蛋白胆固醇是血脂检查中的一项，主要是由肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，减少患冠状动脉心脏病的危险，能促进外周组织中胆固醇的消除，防止动脉粥样硬化，可通俗地理解为“好”胆固醇。

检测价值

流行病学研究表明高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发展成负相关，所以高密度脂蛋白胆固醇可用于评价患冠心病的危险性。高密度脂蛋白胆固醇偏低可作为动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等疾病的危险指标。此外，高密度脂蛋白胆固醇降低还可见于肝硬化、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等疾病。

指标偏低原因分析

流行病学研究表明高密度脂蛋白胆固醇水平低的个体发生冠心病的危险性更大。引起高密度脂蛋白胆固醇偏低的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素如高脂血症、肝硬化、肝癌、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等代谢异常引起高密度脂蛋白胆固醇偏低。非疾病因素主要是不良的生活习惯。

潜在疾病

高脂血症；肝硬化；慢性肝炎；肝癌；慢性肾功能衰竭；肾病综合征。

疾病因素

▶ 心脏疾病：冠心病可见高密度脂蛋白胆固醇偏低，高密度脂蛋白胆固醇可用于评价患冠心病的危险性。

▶ 内分泌疾病：如糖尿病、高脂血症等代谢异常导致高密度脂蛋白胆固醇偏低。

▶ 肝脏疾病：肝硬化、慢性肝炎、肝癌等。

▶ 肾脏疾病：慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。

非疾病因素

▶ 生活习惯：吸烟、运动过少。

就诊科室

高密度脂蛋白胆固醇低且合并心脏疾病，如动脉粥样硬化、冠心病建议到心内科就诊；如合并糖尿病、高脂血症建议到内分泌科就诊；合并肝硬化、慢性肝炎、肝癌等建议到肝病科就诊；合并慢性肾功能衰竭、肾病综合征等建议到肾内科就诊。

诊疗建议

高密度脂蛋白胆固醇偏低患者首先必须进行饮食治疗和体力活动，无效时方可用药物治疗，可以口服烟酸类、他汀类药物等来提高高密度脂蛋白胆固醇。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。

此外，还应针对原发病进行相应治疗。如肝硬化患者主要采取支持治疗和对症治疗等延缓疾病进展，慢性肝炎的患者可能需要进行抗病毒治疗等，肝癌患者需手术治疗。如为慢性肾衰竭、肾病综合征患者需要药物治疗、对症治疗等延缓疾病进展，严重时需进行透析治疗等。

饮食调理

高密度脂蛋白胆固醇偏低的患者，首先必须进行饮食治疗，避免暴饮暴食，饮食应定时定量多吃蔬菜、水果，供给充足的蛋白质，减少脂肪的摄入量，适当减少碳水化合物的摄入量，碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主。

高密度脂蛋白胆固醇偏低患者，饮食上的宜忌如下：

▶ 体重超重或肥胖者尤应忌食高糖和高脂食物；

▶ 多食用鱼类，尤其是海产鱼类，大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白；

▶ 控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制；

▶ 用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入；

▶ 多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入，尤其应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。

生活管理

▶ 运动：建议每周 5~7 天、每次 30 min 中等强度代谢运动。对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后， 再进行身体活动。

▶ 戒烟：完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病， 并升高 HDL-C 水平。可以选择戒烟门诊、戒烟热线咨询以及 药物来协助戒烟。

▶ 限制饮酒：中等量饮酒(男性每天20~30g乙醇，女性每天10~20g乙醇)能升高 HDL-C 水平。