孩子的乳牙从6岁左右开始陆续“退位”，恒牙慢慢长出来，这个过程通常会持续到12岁前后。大多数情况下，换牙是顺其自然的事，掉牙、长牙都在不知不觉中完成。但有些情况，确实需要家长多留个心，及时带孩子去口腔科看看，不是为了小题大做，而是为了早一点排除隐患。

我自己也是一位妈妈，经历过孩子门牙长得歪歪扭扭、新牙“躲”在乳牙后面的情况。当时心里也嘀咕过是不是要等一等。后来和几位口腔医生朋友聊过，才慢慢明白哪些信号值得警惕，哪些只是暂时现象。下面把这几年积累的一些经验整理出来，供你参考。

一、发现“双排牙”，也就是新牙已经露头，旧牙还没掉

这是比较常见的一种情况。恒牙从乳牙的内侧或外侧冒出来，但对应的乳牙还稳稳地待在那儿，看上去就像两排牙齿并排站着。

如果新牙已经长出来一段了，而乳牙仍然没有松动的迹象，建议去检查一下。医生会根据牙齿的位置和萌出情况来判断是否需要帮助乳牙“让位”。一般原则是，如果乳牙明显松动，可以先观察等待，多吃点需要咀嚼的食物；如果乳牙很牢固，就别硬拽了。

有些恒牙位置比较低，隔着牙龈能看到但还没完全露出，这时候也不一定立刻处理，医生会结合牙片观察牙根吸收情况，再给建议。

二、换牙已经开始了，但半年以上没动静

有的孩子门牙掉了以后，新牙迟迟不露面。等上三、四个月是常有的情况，但如果超过半年仍然没动静，甚至牙龈上摸上去鼓鼓的，就可能需要检查一下恒牙的位置是否正常。

这种时候，医生一般会拍一张小牙片，不是为了一定要做什么治疗，而是为了看清楚牙胚发育的情况。有些恒牙天生缺如（就是没有牙胚），这种情况虽然不多见，但早发现早规划总比等到十几岁再知道要好。

• 乳牙脱落后超过半年未萌出新牙；
• 两侧牙齿发育明显不对称（比如一侧换了门牙，另一侧还没影子）；
• 新长出来的牙齿形态异样，比如过小牙、锥形牙。

三、恒牙已经萌出，但方向不对劲，比如倒着长、横着长

这种情况在后面的磨牙（六龄齿）或虎牙位置更容易被忽视，因为位置靠后，家长不容易观察到。如果孩子说自己脸颊里面疼、刷牙时出血，或者张开嘴能看到恒牙从牙龈侧面冒出来，角度明显倾斜，就需要注意了。

并不是所有歪斜的牙齿都需要立刻干预，有些会随着邻近牙齿的替换自己调整。但关键要看有没有影响到邻牙的牙根，这需要影像学检查来判断，肉眼不容易看出来。

四、疼痛、肿胀伴随发热，或者乳牙因外伤提前脱落

换牙期间的牙龈偶尔有点红、刷牙时出点血，通常不算异常。但如果孩子喊牙疼、牙龈明显肿起来，甚至脸颊跟着肿，那就需要尽快看看牙医。因为可能存在感染，拖得久了会影响下方恒牙胚的发育。

同样值得留意的是碰撞导致乳牙提前脱落——比如摔了一跤把门牙磕掉了。如果距离正常换牙时间还有一两年，就可能需要做一个“间隙保持器”，把缺牙的位置守住，免得旁边的牙齿挤过来占掉恒牙的位置。

五、折叠内容：一些常见的小疑惑

以上内容谨作为日常参考，每个孩子换牙节奏各有不同，口腔情况也复杂多样。具体是否需要干预，建议以口腔医生的当面检查为准。这里不做任何推荐或引导，也不构成医疗建议。