天气转热，这种“感冒样”的信号要分辨清楚

最近门诊遇到不少朋友说，突然高烧、浑身酸痛，以为就是着凉了。吃了两天退烧药，体温降了又升，身上还冒出一些红疹子。这种情况在气温升高、雨水增多的季节，确实需要多留一个心眼——发热伴随皮疹，是登革热很典型的早期表现。

登革热是一种由伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，不会在人之间直接传染。它之所以需要重视，是因为早期症状和感冒、流感太像了。如果只看体温、不当回事，可能会错过观察和就医判断的最佳时机。下面把这些信号拆开来聊聊，方便大家对照参考。

第一组信号：突然高热，退烧药效果不持久

登革热的发热有几个特点，和普通感冒不一样：

• 热势高：体温常常一下子冲到39℃甚至40℃，给人一种“来势汹汹”的感觉。
• 时间长：一般会持续24小时以上，不像普通感冒那样一两天就明显缓解。
• 退后复升：使用常规退热药后体温有所下降，但药效过了又会再次升高，形成“双峰热”或“马鞍热”的走势。

单纯发热不咳嗽、不打喷嚏、不流鼻涕，却伴有明显的眼眶痛、头痛、肌肉和关节剧痛，这组表现有时被称为“三痛征”。如果发热的同时还有这些地方的疼痛，要比单纯发烧多留一份心。

第二组信号：皮疹的出现时机有讲究

皮疹并不是一开始就出现。通常在发病后3到6天，也就是发热快要退或刚退的时候，从躯干、四肢开始出现一些淡红色的小斑点，有点像痱子，但按压后可能褪色，也可能不褪色。随着病情变化，疹子可能蔓延到手心脚心。

有一点需要说明：并非所有登革热感染者都会出疹，约一半到三分之二的患者有皮疹表现。没有出疹不能排除登革热，关键还是要结合发热、全身症状和流行病学史（比如两周内是否去过疫区或居住地是否有蚊虫高发）综合判断。

第三组信号：容易忽视的“危险征兆”

多数登革热属于轻症，但有少数患者会在退烧后进入“关键窗口期”，可能转向重症。这时更需要家属仔细观察，以下几个表现值得特别重视：

• 腹部剧痛或持续压痛。
• 持续呕吐，吃什么吐什么。
• 有皮下出血点、牙龈渗血或鼻血。
• 精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。
• 手脚湿冷、尿量明显减少。

如果患者在体温下降后出现上述任何一个表现，应立即前往医院就诊，而不是自行处理。这一阶段的病情变化较快，需要医生结合血液检查结果评估是否出现血浆渗漏或血小板明显下降等异常。

关于预检与防护，分享一些客观建议

目前对于登革热病毒，没有特效的抗病毒药物，临床主要以对症支持处理为主。发热期间可以物理降温，但需要特别留意避免使用阿司匹林等含乙酰水杨酸成分的药物或非甾体抗炎药——这并非否定这些药本身，而是它们可能影响血小板功能或凝血机制，在登革热患者身上存在潜在的诱发出血的风险。具体该选用哪种退热药、服用剂量多少，务以接诊医生的指导为准，切勿自行叠加用药。

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