指标正常值

正常范围＜5.17mmol/L

指标概述

总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。人体的胆固醇来源除了食物摄取外，还可在体内合成。成人肝脏和小肠可提供约90%的内源性胆固醇。且人体总胆固醇水平通常受年龄、性别、食物、精神等各种因素影响。

检测价值

总胆固醇可用于检测胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化等。

指标偏高原因分析

总胆固醇偏高的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括动脉粥样硬化引起的心、脑血管疾病，各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病、胰腺疾病等原发病。非疾病因素包括进食高胆固醇食物，肥胖、超重人群，长期吸烟、大量饮酒、精神紧张、遗传、服用某些药物，如糖皮质激素、阿司匹林等。

潜在疾病

胆汁淤积性黄疸；甲状腺功能减退症；肾病综合征；糖尿病；类脂性肾病；冠状动脉粥样硬化性心脏病。

疾病因素

▶ 心脑血管疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞、高血压等。

▶ 各种高脂蛋白血症：包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白血症、高密度脂蛋白血症。

▶ 脂代谢异常疾病：如糖尿病、肾病、胰腺疾病等，可导致体内脂质代谢异常，导致总胆固醇偏高。

▶ 胆道梗阻：如胆汁淤积性黄疸，由于胆汁排出受阻而反流入血，血中出现阻塞性脂蛋白X，同时肝脏合成胆固醇能力增加，血中总胆固醇含量增加。

非疾病因素

▶ 人群：肥胖、超重人群及缺乏锻炼者，其脂质代谢多有异常，也可导致总胆固醇偏高。

▶ 饮食：高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食等，可导致总胆固醇偏高。

▶ 药物因素：应用环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等，均可导致总胆固醇偏高。

▶ 遗传因素：如家族性高胆固醇血症，为常染色体显性遗传，可导致总胆固醇偏高。

就诊科室

总胆固醇偏高的原因不同，其就诊科室不同。如果为冠状动脉粥样硬化导致，可导心血管内科就诊；如果为肾病综合征、类脂性肾病导致，建议到肾内科就诊；如果为糖尿病、甲状腺功能减退症导致，建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

导致总胆固醇偏高的原因不同，需要进行的治疗也不同，主要包括饮食治疗、药物治疗以及手术治疗等。饮食应该以清淡为主，控制饮食中胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物等的摄入。超重的人群应控制饮食总热量摄入，增加运动量。

▶ 胆汁淤积性黄疸：根据其原因可选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

▶ 冠状动脉粥样硬化：建议行基础治疗、手术治疗、抗病毒治疗等。

▶ 脂质代谢异常疾病：如糖尿病、肾病等，建议行药物治疗。

饮食调理

总胆固醇偏高的患者通常应控制胆固醇的摄入，保持热量均衡分配，合理优化饮食结构，增加含脂肪酸较低，蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，保证每日所需的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，适当减少食盐摄入量，少饮酒及碳酸饮料、咖啡等。

对于总胆固醇偏高的患者，且不合并其他疾病史的情况下，饮食有如下禁忌：

▶ 高胆固醇饮食：忌吃或少吃胆固醇含量高的食物，如蛋黄、猪脑、猪肝、皮蛋、鳗鱼、蟹黄、猪腰子、鱼籽、奶油、鱼肝油等。

▶ 忌偏食：提倡混合饮食，以广泛吸收维生素及微量元素，如青菜及肉类中的维生素C、维生素B6、维生素B12；豆类、谷类及坚果中铬、锰；海带中的碘以及大蒜及洋葱，均有很好的降血脂、预防动脉硬化的作用。

生活管理

根据导致总胆固醇偏高的原因不同，生活管理的方式也有所不同。在没有其他疾病的情况下，积极治疗原发疾病，合理的饮食和生活方式管理，有助于血清总胆固醇的恢复。具体的生活管理包括：改善不良生活习惯，积极进行运动锻炼等。

▶ 改善不良生活习惯：长期的不良生活习惯，如熬夜、吸烟、酗酒等，均可导致体内血脂代谢发生紊乱，从而不利于总胆固醇的调节。因此，平时需注意保持规律作息，早睡早起，戒烟限酒，保持总胆固醇的水平维持在正常范围。

▶ 积极进行运动锻炼：适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能够改善生理和心理状态，改善体力和精力。运动主要以耐力运动为主，可以选择慢跑、快走、骑自行车、游泳、上下楼梯、跳绳、跳健身操等，运动时间每次30-45分钟，每周3-5次最佳。